СОГАЗ-Мед раскрывает данные о жалобах застрахованных и расширении программы ОМС

Наибольшее число обращений в медицинские организации в рамках ОМС связано с необходимостью оплаты диагностических услуг, включая УЗИ, МРТ и КТ. В 2023 году «СОГАЗ-Мед» получил жалобы от 6,3% застрахованных на взимание платы, как сообщил АСН генеральный директор компании Дмитрий Толстов.

Все претензии от застрахованных граждан проверяются страховой медицинской организацией и обсуждаются в рамках досудебного урегулирования. После пандемии в системе ОМС заметно расширилась программа профилактических мероприятий, углубленной диспансеризации и диспансерного наблюдения. Качество медицинской помощи, согласно статистике обращений в «СОГАЗ-Мед», остается стабильным.

В рамках ОМС предприняты меры по снижению возможной инвалидности населения и улучшению качества жизни, включая расширение программы медицинской реабилитации. Также в программу ОМС были включены амбулаторные приемы психологов, как отметили в «СОГАЗ-Мед».

В 2023 году 2,7% обращений в «СОГАЗ-Мед» были связаны с получением помощи в федеральных медицинских организациях (ФМО), где основные проблемы связаны с получением направления и долгим ожиданием госпитализации. Несмотря на это, оборудование и квалификация персонала ФМО оцениваются как высокие.

«СОГАЗ-Мед» - это страховая медицинская организация, работающая в рамках ОМС и осуществляющая свою деятельность по договорам ОМС. В 2022 году компания заняла первое место в рейтинге страховщиков ОМС по количеству застрахованных, насчитывая 43,9 миллиона человек.