ИИ в страховании: СОГАЗ автоматизировал обработку 17 млн ДМС

Как искусственный интеллект меняет страховой рынок: кейс СОГАЗ

Новые технологии все глубже проникают в сферу страхования, кредитов и инвестиций, радикально меняя привычные процессы. Один из ярких примеров цифровых изменений на российском рынке — работа искусственного интеллекта в компании «СОГАЗ». За год интеллектуальные алгоритмы обрабатывают свыше 17 миллионов страховых событий по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), подтверждая высочайшую востребованность автоматизации для банков, страховых компаний и других игроков финансового сектора.

Успехи и развитие: от пилота к масштабной цифровой платформе

Интеграция ИИ в страхование началась для «СОГАЗа» еще в 2017 году. С тех пор инновационная система ежедневно проверяет корректность счетов, которые медицинские учреждения выставляют за услуги, оценивая их соответствие диагнозам клиентов. Такой подход минимизирует финансовые риски и позволяет не переплачивать за некорректные услуги. При этом технология становится мощным инструментом для повышения прозрачности взаимодействия с банками и медицинским сообществом.

В прошлом году, с учетом новых тенденций и изменившейся практики работы клиник, алгоритм СОГАЗа был обновлен и дополнен роботизированными модулями. Теперь система способна с почти 100-процентной точностью определять отклонения в счетах и инициировать необходимые уточнения. Это настоящий прорыв для рынка страхования, банковских партнеров и сферы лизинга, который открывает новые горизонты для обработки большого объема данных.

Инновации для здоровья: платформа «Устойчивое здоровье»

Еще одним крупным шагом стала в 2024 году разработка собственной IT-платформы «Устойчивое здоровье». Это цифровой интерфейс, который собирает аналитику о здоровье сотрудников, выявляет риски заболеваемости, прогнозирует вероятные больничные, планирует профилактику и оценивает результативность мероприятий. Платформа агрегирует информацию из разных направлений — программ ДМС, IT-контуров клиник, HR-аналитики — и помогает бизнесу уменьшать экономические потери, связанные с заболеваниями сотрудников. Главная цель такого решения — повысить эффективность страхования и инвестиций в здоровье, повысить продолжительность здоровой жизни и внедрять лучшие практики ранней профилактики, что полностью отвечает ориентиру национального проекта «Здравоохранение».

Сотрудничество для комфорта: новые цифровые сервисы для клиентов

Летом этого года «СОГАЗ» интегрировал свои сервисы с федеральной сетью медицинских лабораторий KDL (группа компаний «Медскан»). Теперь клиенты, пользующиеся программами ДМС, получают уникальную возможность записыватьcя на нужные исследования онлайн — для этого достаточно воспользоваться мобильным приложением, выбрать анализы, прикрепить направление врача и указать удобный офис KDL (из более чем 450 по всей России). Без необходимости звонков или визитов — страхователи экономят время и получают полный контроль над процессом подготовки к лабораторным исследованиям. Это решение органично интегрируется с инновационными предложениями банков, программами лизинга и комплексным страхованием.

«СОГАЗ постоянно работает над тем, чтобы сделать страхование и инвестиции в здоровье удобными для каждого клиента. В прошлом мы уже наладили интеграцию с сетью "Инвитро" — сервис пользуется спросом и показывает высокую эффективность. Сегодня большинство услуг — от телемедицинских консультаций до лабораторной диагностики, оформления гарантийных писем и взаимодействия по вопросам ипотеки или лизинга — можно оперативно получить через мобильное приложение», — отмечает Лариса Терская, директор по урегулированию убытков и сопровождению программ личного страхования АО «СОГАЗ».

InsurtechDay 2025: все об инновациях в страховании, кредитах и инвестициях

Уже этим летом, 24–25 июля 2025 года, в Москве состоится ключевое событие для страховщиков, банков и профессионалов рынка — форум «InsurtechDay 2025. Цифровые технологии и инновации на российском страховом рынке». На мероприятии вы сможете узнать реальные кейсы трансформации клиентского опыта, познакомиться с возможностями искусственного интеллекта, Big Data и блокчейна в страховании, ипотеке, инвестициях и лизинге, а также услышать истории успешных внедрений от лидеров рынка страхования.

Следите за обновлениями нашей рубрики «Кейсы иншуртеха», чтобы быть в курсе новых достижений цифровых технологий для повышения эффективности вашей деятельности в сфере страхования, банковских и инвестиционных продуктов, управления программами ипотеки и лизинга.