Оформите страхование от несчастных случаев прямо сейчас и получите надежную финансовую защиту!
296
Назад к списку
ФОМС разработал правила мониторинга страховых медорганизаций
Федеральный фонд ОМС подготовил законопроект о порядке мониторинга страховых медорганизаций. Вводится рейтинг СМО, обсуждение которого началось еще в 2022 году.
В 2024 году за Федеральным фондом ОМС (ФОМС) закрепили мониторинг деятельности страховых медицинских организаций (СМО). С сентября 2025 года территориальные фонды ОМС (ТФОМС) должны ежеквартально оценивать достижения показателей страховщиков и направлять информацию в ФОМС. В проекте приказа фонд представил порядок мониторинга и расчет показателей оценки деятельности СМО.
В случае принятия изменения вступят в силу 1 сентября 2025 года, причем, за I полугодие СМО должны уже будут отчитаться до 30 сентября. На основании оценки достижения показателей будет формироваться рейтинг страховых медорганизаций по регионам. Впервые его планируется представить до 20 октября.
При составлении рейтинга будут рассматривать ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных, эффективность информирования о прохождении диспансеризации, качество экспертной деятельности СМО (в том числе наличие случаев необоснованного признания медпомощи некачественной), эффективность защиты прав граждан (в том числе в досудебном порядке).
В показатели оценки деятельности СМО вошли: число застрахованных в субъекте РФ, число застрахованных с недостоверными сведениями, число неприкрепленных к медорганизации первичного звена, количество обращений пациентов за консультациями, число прошедших диспансеризацию, количество жалоб и обжалованных экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП), проведенных СМО и т.д.
В 2022 году уже велась разработка законопроекта по ужесточению мониторинга за СМО и созданию рейтинга таких организаций, но документ тогда отправили на доработку из-за того, что авторы не учли мнение Всероссийского союза страховщиков (ВСС).
В июне 2025 года Минздрав анонсировал новую форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, писал «МедВестник». В законопроекте указаны санкции для медорганизаций и страховых компаний за неисполнение обязательств по оказанию и оплате медпомощи в системе ОМС. Также Минздрав разработал для страховщиков правила консультирования по претензиям пациентов.
Поделитесь с друзьями
Загрузка, пожалуйста подождите...
Скидки и акции
Страховой дом ВСК продолжает развивать линейку доступных «коробочных» продуктов КАСКО. И представляет обновленную версию КАСКО «Компакт Фикс».
3к
Один пожар — и бизнес может потерять миллионы за считанные часы. Несколько дней простоя — и выручка обнуляется.
182
Классическое ДМС для малого и среднего бизнеса — дорого и неудобно. Рассказываем, как современный подход сокращает расходы вдвое и возвращает сотрудников в строй на 30% быстрее.
60
Корпоративная страховка от Росгосстрах — надежная защита здоровья ваших сотрудников. Удобный сервис, современные технологии и проверенный страховой партнер.
216
Корпоративное ДМС от ВСК — это премиум-сервис и забота 24/7. Ваши сотрудники получают внимание, поддержку и медицинскую помощь тогда, когда это действительно нужно.
232
Программа ДМС, которая подстраивается под вас. Персональное сопровождение, семейные тарифы и максимальная гибкость условий.
117
Полис ДМС от Сбера с обслуживанием в ведущих лабораториях и компенсацией до 90% стоимости лекарств.
2к
“Овертайм”: новая программа страхования от поломок после окончания гарантии. Покрывает узлы и агрегаты до 30 тыс. км пробега или 1 год.
945
Сэкономьте на страховании ипотеки от Сбербанка! Заполните заявку в виджете-онлайн за 5 минут, получите документы на e-mail. Успейте воспользоваться предложением от Infull – только онлайн!
300
Рекомендуем прочитать
Хотите получать свежие статьи блога каждый месяц?
Подписывайтесь сейчас
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях: