ФОМС: новые критерии отбора частных клиник в ОМС повысят качество и доступность помощи

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) подтвердил: разработанные Минздравом РФ новые критерии отбора частных медорганизаций для системы обязательного медицинского страхования (ОМС) призваны укрепить доступность и качество медпомощи. Об этом сообщили ТАСС в пресс‑службе ФОМС, подчеркнув, что речь идет о выстраивании единых и понятных правил для всех участников рынка страхование в здравоохранении.

Контекст и позиция регулятора

Ранее в газете «Коммерсант» появилась информация о том, что частные клиники с 2026 г. будут проходить отбор для включения в систему ОМС по критериям, разработанным Минздравом. Уточняется, что будет оцениваться потребность региона в частной медпомощи, объем медуслуг и наличие нарушений. По мнению экспертов, причиной ужесточения является желание оптимизировать бюджетное финансирование здравоохранения.

«Основная цель предлагаемых изменений — не ограничение конкуренции, а повышение доступности, качества и гарантированности медицинской помощи для всех граждан, застрахованных по ОМС. Новые критерии направлены на создание единых, прозрачных и понятных условий для всех участников системы — как государственных, так и частных. Вводимые критерии являются минимально необходимыми гарантиями для пациента, который обращается в медицинскую организацию за счет средств ОМС», — говорится в сообщении.

Какие требования предлагаются

• Наличие опыта работы не менее трёх лет — чтобы помощь оказывали организации с наработанной практикой и устойчивыми процессами.
• Отсутствие нарушений — базовый фильтр для входа в систему ОМС и показатель добросовестности.
• Подтверждение опыта по высокотехнологичной медицинской помощи и другим сложным видам лечения — для соблюдения профстандарта.
• Минимум 150 случаев в год по соответствующим видам помощи — порог, необходимый для поддержания квалификации медперсонала.
• Наличие потребности субъекта РФ — ориентир для формирования эффективной, многоуровневой региональной модели здравоохранения.

Во ФОМС уточнили, что совокупность этих критериев должна обеспечить устойчивое качество сервиса и безопасность пациента, а также согласовать загрузку клиник с реальными потребностями территорий.

«Новый порядок не создает дискриминационных условий, он формирует единое конкурентное поле, где преимущество получат те, кто демонстрирует стабильно высокое качество медицинской помощи, соблюдает закон и эффективно выполняет взятые обязательства перед пациентами. Проект постановления является инструментом для повышения качества и доступности медицинской помощи для всех граждан, застрахованных по ОМС, обеспечивает рациональное и прозрачное распределение ресурсов системы здравоохранения в интересах пациента и нацелен на укрепление системы здравоохранения в целом», — заключили в пресс-службе. 

Что это значит для рынка и пациентов

Для пациентов стандартизация критериев в ОМС — это дополнительная гарантия качества, а для частных клиник — понятные правила участия и долгосрочное планирование. На фоне растущей роли страхование, банки и другие источники финансирования здравпроектам важны как никогда: модернизация требует инвестиции, зачастую привлекаются кредиты и лизинг оборудования, а банки внимательно оценивают риски и устойчивость потоков. Для семей финансы тоже значимы: расходы на лечение соотносятся с бюджетом, где присутствуют и ипотека, и иные долговые обязательства.

Добровольные программы дополняют гарантии ОМС. Для частных лиц доступно ДМС для физических лиц, которое помогает расширить перечень услуг и сервисов. Тем, кто ценит дистанционные консультации, будет полезно ДМС с телемедициной. Компаниям подойдет комплексное ДМС для юридических лиц — решение для защиты сотрудников и управления рисками бюджета.

Вывод

Инициатива Минздрава РФ и позиция ФОМС задают единые ориентиры качества в ОМС. Прозрачные критерии отбора частных клиник, привязанные к потребностям регионов и профессиональной практике, позволяют эффективнее использовать ресурсы системы и укреплять доверие застрахованных.