В Ингушетии задержаны подозреваемые по делу о мошенничестве с ОМС: что известно на сегодня

В Ингушетии по делу о хищении 120 млн р. по ОМС задержаны четверо подозреваемых. Следственная часть ГУ МВД России по СКФО возбудила уголовное дело по факту хищения денег за якобы оказанные медицинские услуги по системе обязательного медицинского страхования, о чем сообщила пресс-служба полицейского главка.

«Установлено, что двое сотрудников частной медицинской организации города Назрани Ингушетии с 2019 по 2024 годы вносили в электронные реестры счетов за оказанную медицинскую помощь заведомо ложные сведения о лицах, в том числе умерших, которым якобы этой организацией оказывалась медицинская помощь, достоверно зная при этом об отсутствии факта обращения указанных лиц в учреждение», — сказано в пресс-релизе.

По данным ГУ МВД РФ по СКФО, эти реестры фигуранты направляли в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ингушетии для оплаты.

В результате неправомерных действий должностных лиц медицинского учреждения и неустановленных соучастников территориальному фонду обязательного медицинского страхования республики причинен материальный ущерб на сумму свыше 121 млн рублей.

В дальнейшем полученные деньги фигуранты похитили и израсходовали по своему усмотрению. Преступления выявлены сотрудниками УФСБ России по Ингушетии и республиканским МВД.

Следственной частью ГУ МВД России по СКФО в отношении сотрудников медучреждения возбуждено уголовное дело по ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество). В рамках расследования дела задержаны четверо подозреваемых, решается вопрос об избрании им меры пресечения, пишет Интерфакс.

В ходе проведенных обысковых мероприятий изъяты флэш-накопители и компьютерная техника. В домовладениях подозреваемых изъяты драгоценности, 5 млн рублей и автомобиль премиум-класса. Сейчас проводятся мероприятия для установления иных участников противоправной деятельности.

Почему это важно для системы ОМС и рынка страхования

Подобные схемы подрывают доверие к ОМС и наносят ущерб всей экосистеме, где переплетены страхование, потоки бюджетных средств и контроль качества медпомощи. Искажения в электронных реестрах отражаются на финансовой устойчивости учреждений, а также на смежных секторах: банки, предоставляющие кредиты медицинским организациям, вынуждены учитывать дополнительные риски. Это сказывается на стоимости заимствований, инвестиции становятся осторожнее, а проекты модернизации могут откладываться.

Для бизнеса и работодателей ключевой вывод простой: нужна прозрачность процессов, регулярные проверки и корректное страхование рисков. Корпоративные программы добровольной медицины повышают контроль качества услуг и снижают вероятность злоупотреблений. Рассмотрите подключение решений вроде ДМС для юридических лиц и комплексных пакетов по Медицинское страхование юридических лиц, которые помогают выстроить проверяемые маршруты оказания помощи.

Кибербезопасность и комплаенс: превентивные шаги

• Усиление ролевого доступа к медицинским ИТ-системам и логирование операций в реестрах.
• Регулярные внутренние аудиты и сверки данных с фондами ОМС.
• Страхование цифровых рисков, включая инциденты с данными и ИТ-инфраструктурой. Для этого подойдет Киберстрахование.

Четкая политика комплаенса и страхование ответственности создают финансовую «подушку» на случай злоупотреблений и киберинцидентов. Это актуально не только для клиник, но и для компаний, где значительная часть соцпакета — медуслуги. Когда процессы прозрачны, банки оценивают риски мягче, доступ к финансированию улучшается, а условия такие, как кредиты на развитие или инвестиции в оборудование, становятся предсказуемее. Непрямой эффект может затрагивать и смежные направления — от ипотека для персонала до лизинг медицинской техники.

Итог: укрепление внутреннего контроля, кибербезопасности и страхование ключевых рисков — необходимая основа для устойчивости системы, где задействованы страхование, банки, кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции.