Назад к списку

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

В статье разбираем, какие выплаты положены пострадавшим, какие документы нужны для получения компенсации и почему в выплатах по ОСАГО могут отказать.

Михаил Сутягин
29 марта 2024 г.
15

За возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортных происшествиях по закону ответственность несут владельцы транспортных средств, из-за которых произошло ДТП. Для того чтобы получить выплаты, потерпевшей стороне необходимо обратиться с заявлением в страховую компанию виновника.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО полагается не только водителю, который пострадал в аварии, но и пострадавшим пассажирам, а также пешеходам.

Потерпевшие в аварии имеют законное право на возмещение материального ущерба, включая расходы на лечение, реабилитацию и компенсацию за причинение морального вреда, а также на возмещение утраченного заработка за период лечения и восстановления. Сумма, которая положена пострадавшим, ограничена и регулируется законодательством.

Тарифы как на сам полис, так и на страховые выплаты регулируются государством. На сегодняшний день максимум, который может получить пострадавший, – это 500 000 ₽. Если в ДТП есть несколько пострадавших, то каждый из них может получить компенсацию.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Характер и степень повреждения здоровья

Размер страховой выплаты (%)

Размер выплат по ОСАГО (для участников ДТП), ₽

Размер выплат по ОСГОП (для пассажиров коммерческого транспорта), ₽

Страховая сумма 

100

500 000

2 000 000

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты):

I группа инвалидности

100

500 000

2 000 000

II группа инвалидности

70

350 000

1 400 000

III группа инвалидности

50

250 000

1 000 000

Категория ребенок-инвалид

100

500 000

2 000 000

Полную версию таблицы с подробными разъяснениями можно посмотреть по ссылке.

Перечень документов

Существует стандартный перечень документов, которых необходимо будет представить в страховую компанию вместе с заявлением на возмещение ущерба. Заявление можно написать при посещении офиса страховщика. Список документов:

  • паспорт заявителя;

  • копия полиса ОСАГО;

  • протокол о ДТП;

  • заключение из медицинского учреждения;

  • квитанции и чеки, подтверждающие все расходы на лечение;

  • в случае смерти пострадавшего необходимо представить свидетельство о смерти;

  • банковские реквизиты пострадавшего.

В случае смерти пострадавшего с заявлением в страховую должен обратиться наследник. Если пострадавший пребывает в тяжелом состоянии, то за компенсацией может обратиться его представитель с нотариально заверенной доверенностью. Если пострадавшее лицо находится в бессознательном состоянии, то за выплатой может обратиться ближайший родственник. Но для этого необходимо будет доказать родство.

Как получить компенсацию

Не всегда сразу после происшествия пострадавший может обратиться за компенсацией к страховщику виновника. Например, пострадавший может находиться в тяжелом состоянии. В связи с этим страховыми компаниями не установлен определенный срок для обращения за выплатами. При первой возможности пострадавший должен заявить об аварии в страховую компанию, которая застраховала гражданскую ответственность водителя, причинившего вред. Документы и справки можно представить потом.

В течение 20 рабочих дней страховая компания должна рассмотреть заявление от пострадавшего и произвести выплату компенсации. Если в выплате пострадавшему отказано, то страховщик обязан представить письменное объяснение. После чего в досудебном порядке можно попытаться взыскать со страховой компании компенсацию. Также в досудебном порядке можно урегулировать ситуацию, когда компенсация была предоставлена не в полном размере. Для этого пострадавший должен направить досудебную претензию страховщику, и в течение 30 рабочих дней компания должна рассмотреть ее и вынести решение. Если решением страховой потерпевшая сторона не удовлетворена, то можно обратиться в суд с исковым заявлением.

Обратите внимание, что аварию, в результате которой пострадали люди, нельзя оформлять по европротоколу, так как в данном случае получить компенсацию не получится. Если произошло ДТП с пострадавшими, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и сотрудников ГИБДД.

Возмещение вреда здоровью через суд

Для того чтобы возместить причиненный в результате ДТП ущерб здоровью, потерпевший может обратиться в суд и предъявить требования к страховой компании. Сделать это можно по месту жительства пострадавшего. В иске в качестве ответчиков необходимо указать страховую компанию и водителя, виновного в совершении ДТП. В зависимости от того, какое решение будет принято судом, сумма, которую выплатят пострадавшему будет поделена между страховой компанией и виновником аварии.

Суд также может обязать страховщика компенсировать неустойку за несоблюдение требований по договору ОСАГО.

Возможные причины отказа

Некоторые недобросовестные страховые компании, нарушая закон, отказываются выплачивать компенсацию пострадавшему. Что с этим делать, мы написали выше. Но есть ситуации, когда страховщик имеет полное право отказать в выплатах:

  • водитель попал в ДТП, не имея права находиться за рулем данного авто;

  • выплату оформляет представитель пострадавшего, который не имеет нотариально заверенной доверенности;

  • полис ОСАГО просрочен;

  • компенсация была выплачена другой организацией;

  • авария была спланирована и подстроена;

  • полис ОСАГО или иные документы, представленные в страховую, оказались подделкой.

В заключение хочется сказать о том, что чем больше доказательств, подтверждающих все расходы на лечение, вы представите, тем больше может быть размер компенсации в пределах установленного законом лимита. И если вам все-таки пришлось обратиться в суд, лучше воспользоваться помощью юристов.

Поделитесь с друзьями
Загрузка, пожалуйста подождите...