ВСС перечислил самые частые ошибки врачей при проверках в системе ОМС

При проверках качества медицинской помощи в системе ОМС чаще всего фиксируются нарушения, связанные с ведением пациентов с сахарным диабетом. При этом общее число серьезных врачебных ошибок остается небольшим. Об этом в интервью РИА Новости сообщил глава Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев. Для пациентов и рынка в целом такие данные важны, поскольку страхование в медицине напрямую влияет на контроль качества услуг, а банки, кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции формируют общий фон финансовой устойчивости семей, где расходы на здоровье имеют все большее значение.

Какие нарушения выявляются чаще всего

По словам Евгения Уфимцева, наиболее распространенная проблема касается сроков консультаций профильных специалистов. «Наиболее частое выявляемое страховщиками нарушение — несвоевременное проведение консультаций эндокринолога и офтальмолога при оказании медицинской помощи больным с сахарным диабетом», — сказал Уфимцев.

Такие проверки показывают, насколько значимо медицинское страхование для контроля маршрутизации пациента и соблюдения стандартов помощи. Для тех, кто дополнительно рассматривает программы добровольной защиты, полезным инструментом может стать ДМС для физических лиц, особенно если важны оперативный доступ к специалистам и расширенный набор услуг.

Сколько нарушений находят эксперты

В целом, как отметил глава ВСС, тяжелые дефекты, которые могут приводить к серьезному ущербу здоровью пациентов, встречаются редко. «В целом, по словам главы ВСС, грубые дефекты, приводящие к серьезному ущербу здоровья пациентов, выявляются в менее 1% от всех проверяемых случаев».

Он также привел конкретную статистику: «Если в прошлом году было проведено около 30 миллионов экспертиз, выявлено 5,8 миллиона нарушений, и из них около 1% — ошибки врачей», — пояснил он.

Эти цифры заслуживают отдельного внимания. С одной стороны, система страхование в ОМС позволяет находить нарушения в массовом объеме. С другой — доля именно врачебных ошибок на фоне общего количества проверок остается ограниченной. Для финансово грамотной аудитории это важный сигнал: как банки оценивают риски заемщиков, а кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции требуют постоянного мониторинга, так и страхование в здравоохранении строится на регулярной экспертизе качества.

Что относят к врачебным ошибкам

Евгений Уфимцев уточнил, что речь нередко идет не о критических просчетах, а о недочетах в тактике ведения пациента. «Это, например, не совсем верно построенный процесс лечения, когда не все рекомендации учтены, не те анализы назначены. Это в принципе нормальная цифра. Компетенция врачей у нас достаточно хорошая. И врачи у нас, конечно, — золото», — добавил глава ВСС.

На практике подобные оценки важны не только для самой системы ОМС, но и для корпоративного сегмента, где страхование здоровья сотрудников становится частью социальной политики работодателя. В этом контексте компании все чаще рассматривают ДМС для юридических лиц как инструмент повышения доступности медицинской помощи и снижения косвенных издержек бизнеса.

Как в ВСС оценивают уровень медицины в России

Глава ВСС в целом положительно оценил качество отечественного здравоохранения, несмотря на сохраняющиеся системные сложности. «Он назвал уровень здравоохранения в России высоким, несмотря на сложности в системе».

В качестве сравнения Евгений Уфимцев привел зарубежный пример: «Если взять, например, Париж и все их лечебные учреждения по программе медицинского страхования, а не самые выдающиеся, я могу с уверенностью сказать, что средний уровень здравоохранения в России и по уровню оснащения, и по качеству услуг точно не хуже, а, может, даже и лучше», — заключил Уфимцев.

Почему эта статистика важна для пациентов и рынка

Опубликованные данные показывают, что страхование в медицинской сфере остается не формальной процедурой, а реальным механизмом оценки качества лечения. Для граждан это означает дополнительный контроль внутри системы ОМС, а для работодателей и частных клиентов — ориентир при выборе добровольных программ. Когда семьи планируют бюджет, где присутствуют банки, кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции, предсказуемость расходов на медицину становится все более значимой.

Дополнительное внимание к профилактике и наблюдению особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями. В таких случаях удобным решением может стать ДМС с телемедициной, которое помогает быстрее получать консультации и поддерживать непрерывность наблюдения.

Таким образом, основная доля замечаний в рамках проверок ОМС относится к организации наблюдения пациентов с сахарным диабетом, тогда как грубые дефекты выявляются менее чем в 1% случаев. На фоне десятков миллионов экспертиз это подтверждает, что российская система медицинского страхования продолжает выполнять не только финансовую, но и контрольную функцию, а качество помощи, по оценке ВСС, остается на высоком уровне.