Амбулаторные дорогие лекарства по ОМС: инициатива Госдумы может сократить «ненужные» госпитализации

В Госдуме предложено разрешить амбулаторную выдачу дорогостоящих лекарств и медицинских изделий по ОМС. Инициатором выступил зампред Комитета по охране здоровья Алексей Куринный (фракция КПРФ), внесший соответствующий законопроект. Поправки, по словам автора, направлены на сокращение «ненужных» госпитализаций, оптимизацию расходов бюджета и предоставляют Правительству РФ возможность оперативно реагировать на потребности отдельных категорий пациентов.

Что именно предлагается изменить

Корректировки вносятся в ст. 80 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст. 35 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», пишет Vademecum. В пояснительной записке указывается, что сейчас для получения дорогостоящих препаратов за счет средств ОМС пациентов в ряде случаев приходится госпитализировать. Предлагается закрепить право правительства определять ситуации, когда отдельные лекарства и медизделия могут выдаваться амбулаторно, без обязательного стационарного лечения.

Почему это важно

Согласно № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями действует при оказании медпомощи в стационаре, дневном стационаре или при посещении на дому. Такая норма фактически блокирует амбулаторное лечение пациентов, включая онкологических, даже когда терапию можно получать без госпитализации. Новая конструкция снимет эту коллизию и позволит сделать маршрутизацию более гибкой.

Какие изменения ждут систему при одобрении

Инициатива даст Правительству России право устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС как случаи оказания медпомощи, а также обеспечивать граждан отдельными лекарственными препаратами и медизделиями в амбулаторных условиях.

Есть ли прецеденты

Аналогичный механизм уже используется при федеральном финансировании лекарственного обеспечения, например, для ВИЧ-инфицированных пациентов, что отражено в пояснительной записке.

Контекст: корректировки ОМС в 2025 году

В сентябре 2025 года Минздрав России разработал проект корректировок в № 326-ФЗ. Поправки главным образом касаются регуляции оплаты медпомощи и принципов страхования граждан в новых регионах, а также ужесточают требования к претендующим на получение полиса ОМС иностранным гражданам.

Влияние на страхование и личные финансы

Для граждан и бизнеса это изменение способно повысить предсказуемость расходов на лечение, укрепить доступность терапии и снизить скрытые издержки. При этом система ОМС и добровольное страхование дополняют друг друга: амбулаторная выдача по ОМС закрывает базовые потребности, а ДМС помогает расширить сервис и ускорить доступ к специалистам.

• Для семей с активными финансовыми целями (накопления, инвестиции) амбулаторная терапия без госпитализации снижает непредвиденные траты и риски срыва планов.
• Клиентам, у которых есть кредиты или ипотека, это помогает удерживать долговую нагрузку под контролем, не отвлекая резервы на длительное пребывание в стационаре.
• Компании, использующие лизинг или проектное финансирование через банки, получают меньше простоев персонала и более устойчивые денежные потоки.

Как усилить защиту: ДМС как дополнение к ОМС

Для ускорения записи, расширенной диагностики и дополнительных опций удобно подключать ДМС с телемедициной, чтобы получить консультации и назначения дистанционно.

Тем, кто предпочитает широкий выбор клиник и сервис без очередей, подойдет ДМС для физических лиц.

Работодателям, выстраивающим программы благополучия сотрудников, стоит рассмотреть Медицинское страхование юридических лиц как инструмент удержания кадров и снижения потерь рабочего времени.

Что дальше

Если законопроект будет принят, амбулаторная выдача дорогостоящих препаратов по ОМС станет управляемым и масштабируемым инструментом, который сократит «ненужные» госпитализации и системные издержки, не нарушая принципов равного доступа к медпомощи. Для пациентов это шаг к более гибкому лечению, для системы — к бюджетной эффективности, а для рынка страхование — к новому балансу ОМС и ДМС. Банки и инвесторы позитивно оценивают такие структурные изменения: они повышают устойчивость домохозяйств и бизнеса, что отражается на качество кредитные портфели и долгосрочные инвестиции реального сектора.