Союз пациентов и страховщики предлагают усилить контроль за медицинской реабилитацией

Медицинская реабилитация должна стать полноценной частью лечебного процесса.

Нужно детально регламентировать в законодательстве реабилитационные процедуры в рамках программы ОМС и усилить контроль за ее доступностью и качеством, — с такой инициативой выступили во Всероссийском союзе пациентов совместно с союзом страховщиков, пишет «Российская газета».

Основные предложения были сформулированы на только что завершившемся Всероссийском конгрессе пациентов. Во-первых, маломобильные граждане должны быть обеспечены мобильными реабилитационными бригадами. Во-вторых, Минздраву РФ стоит продумать утвердить порядок реабилитации с применением телемедицинских технологий, а также стандарты медреабилитации при всех условиях её оказания, включив их в порядки медицинской помощи при заболеваниях. В-третьих, Федеральному фонду ОМС предлагается включить в персональные реестры об оказанной медицинской помощи информацию о шкале реабилитационной маршрутизации.

«Комплекс изменений позволит страховым медицинским организациям обеспечить полноценное сопровождение пациентов во время прохождения реабилитации и контролировать оказание медпомощи на всех этапах», — пояснил член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Михаил Пушков.

В Минздраве РФ не раз заявляли о необходимости активного развития медицинской реабилитации и регулярного мониторинга за её организацией и проведением. Согласно рекомендациям, направленным министерством в ФФОМС, страховые компании прежде всего будут ежемесячно контролировать количество пациентов, проходящих реабилитацию в амбулаторных условиях, дневных и круглосуточных стационарах.

«Вместе с тем, такое расширение возможностей контроля медпомощи страховщиками не в полной мере обеспечивает защиту прав пациентов. Конечно, необходимо развивать технологию оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, но как только пациент выходит за его пределы, очень часто остаётся один на один с болезнью. Страховая компания может помочь разобраться с тем, что происходит, помочь пациенту в маршрутизации и комплексно оценить качество проводимой реабилитации», — считает советник гендиректора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.

Понятно, что пациенты нуждаются в индивидуальном подходе при организации реабилитации. Чтобы обеспечить полноценный контроль, страховщики предлагают внести изменения в закон об ОМС в части 4 статьи 44 «Персонифицированный учёт сведений об оказанной медицинской помощи», добавив в неё пункт, касающийся шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

«В зависимости от тяжести состояний, реабилитация классифицируется по шестибальной шкале — чем тяжелее нарушения в жизненно-важных органах и системах организма, тем выше шкала ШРМ. Так 6-й, самый высокий балл шкалы реабилитационных мероприятий означает, что у пациента имеется нарушение функционирования, ограничение деятельности крайней степени тяжести, — пояснил Михаил Пушков. — В прямой зависимости от степени нарушений зависит и дальнейшая маршрутизация пациента на реабилитационные мероприятия, их объем и т.п. Если не указана шкала, я, например, как эксперт качества оказания медпомощи, буду сомневаться в том, что реабилитация вообще проводится. Потому что без этой информации эксперту невозможно понять, на что направлена реабилитация, какие её цели в каждом конкретном случае».

Для обеспечения контроля за соблюдением маршрутизации пациентов на уровне регионов, представители СМО и пациентские организации предлагают Минздраву РФ утвердить перечень клиник, занимающихся реабилитацией по основным профилям заболеваний на первом, втором и третьем её этапах.

Ещё один важнейший пункт — гарантия получения реабилитации маломобильными гражданами. Это можно обеспечить, во-первых, с помощью телемедицины, а во-вторых, организовав мобильные реабилитационные бригады.

«Безусловно, все эти составляющие должны быть учтены при расчёте тарифа, и в дальнейшем со своей стороны мы будем просить ФОМС обращать на это внимание при согласовании тарифных соглашений, чтобы телемедицинские услуги в сфере реабилитации нашли отражение в региональных документах» — подчеркнул Пушков.

Важно также, чтобы появились стандарты проведения медицинской реабилитации при всех условиях её оказания: в круглосуточном и дневном стационаре, при амбулаторном лечении в домашних условиях. «Мы крайне заинтересованы в том, чтобы критерии качества медицинской помощи были определены приказом Минздрава. В таком случае эксперты СМО смогут адекватно оценивать медицинскую реабилитацию по чётким параметрам», — подчеркнул эксперт.

В перспективе, предлагается создать единые регистры пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, где будут отражены индивидуальные планы реабилитационных мероприятий. Это позволит прогнозировать потребности в объёмах реабилитационной помощи, планировать необходимые ресурсы.