Умершие от новой коронавирусной инфекции россияне в некоторых регионах почти в 60% случаев не получали рекомендованную к применению при тяжелом течении COVID-19 терапию.
В ходе экспертиз медицинской документации умерших от новой коронавирусной инфекции россиян выяснилось, что в ряде регионов почти в 60% случаев им не назначались включенные в методические рекомендации Минздрава ингибиторы янус-киназ и моноклональные антитела. Об этом сообщил изданию «МедВестник» член Общественного совета при Росздравнадзоре, президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексей Старченко со ссылкой на результаты проверок летальных исходов около 800 пациентов с COVID-19 из 35 субъектов России.
Он подчеркнул, что известны случаи, когда родственники больных вынуждены были сами покупать дорогостоящие препараты, хотя они включены во Временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции и при тяжелом течении COVID-19 и должны назначаться в стационарах бесплатно.
Данные медицинской документации анализировали эксперты качества медицинской помощи по профилям «инфекционные болезни» и «анестезиология-реаниматология» одной из крупных страховых медицинских организаций, уточнил Старченко. Экспертиза проводилась на предмет соответствия оказанной медпомощи Временным методическим рекомендациям Минздрава. Статистика была получена после опроса экспертов по исполнению новых разделов рекомендаций, в частности, по назначению и введению ГИБЛ (генно-инженерных биологических препаратов).
Согласно заключениям экспертов, усредненный тариф на лечение тяжелых форм новой коронавирусной инфекции не покрывает расходов, в частности, на дорогостоящие препараты. Речь идет о ингибиторах янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), моноклональных антителах (нетакимаб, левилимаб, олокизумаб) и ингибиторе интерлейкина-1 (анакинра), уточнил Старченко.
По данным Федерального фонда ОМС (ФОМС), средняя стоимость одного законченного случая лечения новой коронавирусной инфекции (без учета коэффициента дифференциации регионов) составляет 102 тыс. р. Усредненный тариф предполагает, что оплата дефицитных схем терапии происходит за счет профицитных. В 2021 г. лечение пациентов с коронавирусом в легкой форме в системе ОМС тарифицировали как лечение пневмонии, средней тяжести — на 40% выше (100 тыс. р.). Тариф при тяжелых формах новой коронавирусной инфекции — 200 тыс. р. (кроме случаев применения экстракорпоральной мембранной оксигенации). При этом в ряде регионов тариф на лечение тяжелых форм COVID-19 в стационаре доходил до 500 тыс. р.
В 2022 г. тарифы на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией не обновлялись, сообщили в Центре экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава.
«Эксперты, понимая экономические сложности с усредненным тарифом, формулировали описание дефекта мягко: «не проведен анализ существующих у пациентов показаний и противопоказаний к назначению группы ингибиторов и моноклональных антител, не оценен прогноз пациента и не выполнено планирование результата лечения с учетом рекомендаций о назначении указанных препаратов», — пояснил Старченко.
Кроме того, по его словам, экспертами выявлялись иные дефекты при летальных исходах: поздний перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, поздняя и неэффективная антибактериальная терапия. По данным, которые приводила в декабре 2021 г. глава Росздравнадзора Алла Самойлова, самые частые нарушения при лечении пациентов с COVID-19 в стационарах: поздняя госпитализация, недостаточный контроль потребления медицинского кислорода персоналом, отсутствие системы централизованной подачи кислорода, недоступность телемедицинских консультаций. Сложности с назначением дорогостоящих препаратов она не упоминала.
Вице-премьер Татьяна Голикова на заседании совета по борьбе с коронавирусной инфекцией 19 октября сообщила, что ряд регионов не закупает дорогостоящие препараты для лечения COVID-19, «экономя на соответствующей терапии и, к сожалению, не оказывая своевременно гражданам медицинской помощи». Она предложила премьер-министру Михаилу Мишустину рассмотреть возможность централизованной закупки отдельных дорогостоящих лекарств для оказания медицинской помощи в стационарном звене.
На прошлой неделе правительство приняло решение о выделении дополнительных 15 млрд р. на централизованную закупку лекарств для терапии COVID-19 тяжелым больным. Вчера эти деньги, наконец, были выделены, причем, как выяснилось, все они пойдут на закупку незарегистрированных в России препаратов.
Нарушения при оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19, в частности с назначением дорогостоящих препаратов, в субъектах имеются, подтвердил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. По его словам, о проблемах ему сообщали сотрудники страховых медицинских компаний (СМО). В частности, одна из крупных компаний привела данные о том, что выявляет нарушения при лекарственном обеспечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от региона в 10-25% проверенных случаев. Но о покупке препаратов пациентами за свой счет информации нет, сообщил Кузнецов.
