Минздрав ужесточит доступ частных клиник к ОМС с 2026 года: новые критерии, сроки и влияние на рынок

Минздрав объявил о переходе к более строгому допуску частных клиник в систему ОМС: уже с 2026 г. медучреждениям предстоит проходить отбор по утвержденным критериям, чтобы работать за счет бюджета. Проект постановления правительства с деталями опубликован на regulation.gov.ru. Изменения затрагивают правила финансирования по принципу «деньги идут за пациентом» и могут повлиять на расстановку сил между частными и государственными поставщиками услуг, страхование и подходы к инвестиции клиник.

Что меняется для частных клиник

Сейчас частные медцентры наравне с государственными оказывают лечение, оплачиваемое из бюджета: оплата идет по числу пролеченных граждан, а конкуренция должна повышать качество. К системе ОМС подключено около 3 тыс. частных клиник — примерно треть всех учреждений, работающих в сегменте. Однако принятые в конце 2024 г. поправки к законодательству вводят новый порядок: вместо простого уведомления территориального фонда ОМС клиники будут подавать заявки и проходить отбор.

Ключевые сроки

Согласно проекту постановления, клиники должны будут проходить отбор с 2026 г. — чтобы получить доступ к системе ОМС с 2027 г., пишет Коммерсантъ.

Основные критерии участия

• Для медучреждений, ранее работавших исключительно в частном секторе, понадобится подтвержденный опыт деятельности не менее трех лет.
• Тем, кто намерен оказывать специализированную, включая высокотехнологичную, помощь, нужно подтвердить фактическое ведение такой деятельности — в объеме не менее 150 случаев за год или 300 случаев за три года.
• У клиники не должно быть зафиксированных Росздравнадзором за последние два года нарушений в части сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках ОМС.

Возможные эффекты для рынка и пациентов

Ужесточение допуска формализует конкуренцию «частных» и «государственных» игроков и должно укрепить доверие к системе. Для клиник это означает необходимость системно инвестировать в оборудование, процессы качества и кадровую базу. Здесь уместны инвестиции, сотрудничество с банки для обновления инфраструктуры, лизинг техники и целевые кредиты под модернизацию — так можно соответствовать критериям без перегрузки оборотного капитала. Пациентам изменения обещают большую предсказуемость качества, а также сохранение принципа «деньги идут за пациентом».

Как подготовиться: инструменты и альтернативы

— Для работодателей: оформить корпоративное медицинское страхование и усилить соцпакет поможет ДМС для юридических лиц. Это снижает нагрузку на сотрудников с активными кредиты или ипотека и дополняет ОМС быстрым доступом к врачам.

— Для команд на удаленке и филиальной сети: телемедицинские консультации в пакете ДМС с телемедициной закрывают часть обращений онлайн и экономят время бизнеса.

— Для частных лиц: защитить здоровье и бюджет позволяет ДМС для физических лиц — хороший резерв на фоне расходов семей, связанных с ипотека, лизингом авто или другие инвестиции в имущество.

Сфокусированная подготовка к новому отбору в ОМС, продуманное страхование, выверенные отношения с банки и диверсификация источников финансирования через кредиты, лизинг и инвестиции помогут клиникам пройти критерии и сохранить устойчивость.