Госдума рассмотрит законопроект о разделении медицинской услуги и помощи: влияние на страхование и риски для врачей

Профильный комитет Госдумы РФ по охране здоровья поддержал инициативу, уточняющую границы понятий «медицинская услуга» и «медицинская помощь». Документ, внесенный в 2024 году, рекомендован к принятию в первом чтении; заключение на проект находится в распоряжении «Медвестник». Рассмотрение возможно уже на одной из январских сессий.

Что именно меняется

Законопроект нацелен на юридическое разведение терминов. Предлагается закрепить «медицинскую помощь» как комплекс мероприятий по поддержанию и восстановлению здоровья человека, а словосочетание «медицинская услуга» применять только к санаторно-курортному лечению.

Где термин «медицинская услуга» сохранят

• при расчете тарифов на медпомощь;
• в процедурах лицензирования медицинской деятельности;
• в формах статистического наблюдения;
• в номенклатурах в сфере здравоохранения;
• при формировании клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

«Пришло время дорабатывать вопрос правоприменительной практики по отношению к медицинской деятельности и медицинской помощи. К сожалению, многие наши граждане ассоциируют медпомощь с понятием „медицинская услуга“ так, будто наши медики оказывают услугу, а не помогают пациентам. Это разные термины, которые необходимо разграничить. Убежден, что разграничение понятий на законодательном уровне несет в себе не столько юридические изменения, сколько главным образом нацелено на повышение престижа врачебной профессии и на уважение к труду медиков», — написал на своей странице в Telegram глава Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов.

Опыт образования как ориентир

По словам Сергея Леонова, похожие корректировки уже проводились в отношении учителей: термин «образовательная услуга» исключили из законодательства, чтобы не связывать педагогическую деятельность с коммерческими услугами и укрепить престиж профессии.

Юридический контекст и цель поправок

В пояснительной записке подчеркивается: гарантированное Конституцией право на медицинскую помощь не может быть отождествлено с «услугой». Одновременно предлагаемые нормы позволят сузить применение ст.238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности) к медицинским работникам, сохранив при этом ответственность медорганизации перед пациентом.

Что показала практика 2025 года

В прошлом году в России был принят закон о частичной декриминализации медицинской деятельности — мед- и фармработники были выведены из-под действия ст.238 УК РФ. По данным за девять месяцев 2025 года правоохранительные органы действительно стали возбуждать уголовные дела из-за некачественной медпомощи реже. В то же же время сообщалось об увеличении частоты применения к медработникам так называемых специальных составов — халатность (ст.293 УК РФ) и неоказание помощи (ст.124 УК РФ). Поскольку положения бланкетных норм законов «Об охране здоровья» и «О защите прав потребителей» не изменялись, это не позволяет судам разграничить понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь». Таким образом, проблема уголовного преследования за врачебные ошибки не была решена введением поправок в законодательство, отмечали юристы.

Риски для клиник и роль страхования

На этом фоне эксперты призвали скорее выстраивать полноценную систему страхования ответственности врачей и расширять досудебное урегулирование споров. Практика уголовных дел, по их мнению, не исчезнет: пациенты и родственники по-прежнему могут обращаться с исками о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда и нарушении прав потребителей, писал «МВ».

Для медицинских учреждений и частных практик ключевым инструментом управления рисками становится Страхование ответственности врачей и медицинских работников. Оно снижает финансовую нагрузку при претензиях и повышает доверие пациентов.

Руководителям медорганизаций стоит дополнительно оценить Страхование ответственности директоров и руководителей (D&O), чтобы покрыть управленческие риски и защитить личные активы топ-менеджмента.

Для защиты клиник в целом уместно рассмотреть и Страхование гражданской ответственности юридических лиц, что поможет системно выстроить финансовые гарантии при возможных инцидентах.

Финансовая устойчивость здравоохранения

Корректировка терминологии не отменяет потребности в инфраструктуре финансирования: банкам важно учитывать отраслевые риски при проектном финансировании, а клиникам — гибко использовать кредиты и лизинг для обновления оборудования. Для расширения сети и модернизации медицинских центров потребуются инвестиции, в том числе частно-государственные. В совокупности страхование, банки, кредиты, ипотека для недвижимости под клиники, лизинг техники и долгосрочные инвестиции формируют устойчивый контур развития отрасли.