ФОМС подвёл промежуточные итоги цифровой трансформации ОМС: платформа, данные с 2019 года и планы на 2025

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) представил промежуточные результаты цифровой трансформации системы ОМС. Председатель ФОМС Илья Баланин провёл в Москве расширенное заседание Совета директоров территориальных фондов ОМС (ТФОМС). В работе совещания приняли участие первый замглавы Минздрава России Владимир Зеленский и руководители всех территориальных фондов ОМС, пишут РИА Новости.

Ключевые выводы заседания

Участники подвели итоги исполнения территориальных программ за первые девять месяцев текущего года и обсудили прогноз на оставшийся период 2025 года. Отдельный акцент был сделан на эффективном взаимодействии ТФОМС с региональными филиалами Фонда «Защитники Отечества» для обеспечения координации и прозрачности процессов в рамках обязательного медицинского страхования.

Показанные решения новой платформы

В ходе мероприятия продемонстрировали ключевые элементы разрабатываемой цифровой платформы ОМС:

• Федеральный единый регистр застрахованных лиц;
• подсистема персонифицированного учёта медицинской помощи;
• сервис информирования застрахованных лиц;
• цифровой медицинский профиль.

Цифровая трансформация как опора модернизации

Илья Баланин подчеркнул, что система обязательного медицинского страхования входит в новый этап развития на базе цифровых технологий. По его словам, цифровая трансформация является определяющим направлением модернизации всей отечественной сферы здравоохранения. На данный момент единая государственная информационная система ОМС уже содержит существенный объём данных, включая полные сведения о медицинской помощи, предоставленной с 2019 года.

Региональные практики и апробация

С практическими наработками участников ознакомила директор ТФОМС Республики Марий Эл Марина Гурьянова. Она представила результаты успешной апробации подсистемы «Персонифицированный учёт медицинской помощи» и привела конкретные примеры применения новых инструментов на региональном уровне.

Стратегические задачи на текущий год

В ФОМС напомнили, что ключевая задача текущего года — завершить формирование комплексной информационной системы, объединяющей полную информацию о всей помощи в рамках ОМС для каждого застрахованного гражданина. План реализации проекта предполагает поэтапное внедрение технологий во всех субъектах Федерации, что значительно повысит прозрачность расходования средств и эффективность бюджетного планирования системы ОМС.

Параллельно ведётся проверка и актуализация данных для обеспечения достоверности сведений в цифровом профиле пациента. Ожидается, что внедрение единой цифровой среды ускорит доступ врачей к актуальной информации о состоянии здоровья пациентов, что повысит эффективность диагностики и лечения, а также улучшит качество и доступность медицинских услуг.

Финансовый контекст: влияние на страхование и экономику

Системная цифровизация ОМС влияет не только на здравоохранение, но и на финансовую экосистему. Более прозрачные данные помогают точнее оценивать риски и планировать страхование медицинских организаций и их поставщиков. Для участников рынка важны надёжные механизмы взаимодействия с бюджетами, а также прогнозируемость потоков, что учитывают банки при оценке проектов, связанных с информационной инфраструктурой и инвестиции в медицинскую технику. В ряде случаев учреждения опираются на кредиты, лизинг оборудования и даже инструменты под залог недвижимости, среди которых ипотека для профильных объектов, — всё это требует управляемых рисков и прозрачности данных.

Практические шаги по защите рисков

Для клиник и частной практики актуально Страхование ответственности врачей и медицинских работников.

Командам топ-менеджмента медицинских организаций подходит Страхование ответственности директоров и руководителей (D&O).

Для юридических лиц в медицинском и ИТ-секторе полезно Страхование гражданской ответственности юридических лиц.

Что дальше

Продолжение работы над качеством и полнотой данных в государственной информационной системе ОМС создаст фундамент для устойчивого развития отрасли. Консолидация массивов информации, начавшихся с 2019 года, поддержит управленческие решения на федеральном и региональном уровнях, а для пациентов обеспечит более персонализированную и быструю медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования.