«СОГАЗ» раскрыл самые крупные выплаты по ДМС за 9 месяцев 2025 года

Какие случаи потребовали максимальных выплат по ДМС

«СОГАЗ» проанализировал страховые выплаты по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС) и определил медицинские случаи, которые потребовали наиболее значительных финансовых затрат. Эти данные наглядно показывают, как сегодня работает страхование в сегменте ДМС и почему для клиентов, бизнеса, а также для тех, кто оценивает банки, кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции как часть личного финансового планирования, медицинская защита становится все более важным инструментом.

Наиболее финансово емким направлением по-прежнему остается онкология. При этом полисы ДМС покрывают лечение с применением самых современных методов. В частности, несколько случаев лечения рака молочной железы потребовали выплат от 4,1 до 9,3 млн р., а лечение новообразований в желудке и легких обошлось в 5,9 и 5,5 млн р. соответственно. Для частных клиентов, которые рассматривают ДМС для физических лиц, такие примеры подтверждают, что страхование может играть ключевую роль при дорогостоящей медицинской помощи.

Сложные патологии вне онкологии

Существенные выплаты пришлись и на лечение тяжелых заболеваний пищеварительной и нервной систем. В частности, в перечень заболеваний, требующих особенно дорогостоящего лечения, вошли острый панкреатит и последствия тяжелых болезней ЦНС — 8,8 и 8,7 млн р. соответственно. На практике это означает, что страхование по программам ДМС все чаще рассматривается не как дополнительная опция, а как важный элемент финансовой устойчивости семьи и компании, особенно когда расходы конкурируют с такими обязательствами, как кредиты, ипотека или инвестиции.

Какие медицинские технологии оказались самыми дорогими

Основная часть крупных выплат связана с применением высокотехнологичных методов лечения. Лидером по стоимости среди отдельных медицинских услуг стала конформная лучевая терапия (использование нейтронов, протонов и тяжелых ионов для лечения онкологии) — 2,7 млн р. Также в числе самых дорогостоящих процедур — эндоваскулярная имплантация аортального клапана (2 млн р.), робот-ассистированные операции на почках (1,3 млн р.) и различные виды радиочастотной абляции для лечения аритмий (от 776 тыс. до 920 тыс. р.).

Для работодателей подобная статистика особенно показательна: корпоративное страхование помогает заранее учесть риски, которые сложно покрыть из текущего бюджета. Именно поэтому компании, взаимодействующие с банками, использующие лизинг и планирующие инвестиции в персонал, все чаще включают ДМС для юридических лиц в социальный пакет.

Как меняется наполнение полисов

Современные полисы ДМС все чаще включают не только базовые риски, но и защиту от редких заболеваний, необходимость в реабилитации после травм, кардио- и эндопротезирование. В список включают редкие заболевания, болезни на ранних стадиях, специфические детские заболевания (в семейных полисах), тяжелые последствия COVID-19 (например, острый респираторный дистресс-синдром).

Сегодня такие полисы покрывают в среднем 30-50 сложных заболеваний, а в некоторых премиальных продуктах — 100 и более. Это усиливает интерес к программам, где страхование сочетается с удобным доступом к врачам и сервисам сопровождения. В этом контексте востребованным решением становится ДМС с телемедициной, особенно если клиенту важны скорость консультаций, ранняя диагностика и контроль лечения.

Почему рынок ДМС привлекает все больше внимания

Рынок добровольного медицинского страхования меняется под влиянием сразу нескольких факторов: растет стоимость высокотехнологичной помощи, расширяются программы покрытия, а сами клиенты внимательнее относятся к личному бюджету. Когда домохозяйства параллельно распределяют средства на страхование, кредиты, ипотека, лизинг и инвестиции, наличие сильного полиса ДМС становится не просто сервисом, а частью продуманной финансовой стратегии.

Опубликованные данные демонстрируют, что серьезные диагнозы и сложные медицинские вмешательства могут требовать многомиллионных расходов. Именно поэтому страхование в формате ДМС остается одним из наиболее значимых инструментов защиты как для частных лиц, так и для бизнеса.